Печать Кода 24 на отметке о нарушении режима больничного листа 09.03.2017 указывает на то, что работник, назначенный врачом, не явился на прием в указанный день, а пришел позже, на следующий день или даже через несколько дней. При рассмотрении вопроса о расчете пособия в такой ситуации следует учесть несколько факторов. Во-первых, необходимо учитывать причину «прогула». Во-вторых, важно определить, был ли продлен больничный лист после такой неявки.
Если работник явился в отдел бухгалтерии с медицинским заключением, в котором присутствует код 24 в разделе «Отметка о несоблюдении режима», в первую очередь необходимо выяснить, имел ли он уважительные причины для пропуска назначенного приема. Если такие причины имеются, то стоит рассчитывать пособие по больничному листу в соответствии с обычным порядком, установленным статьей 8 Закона № 255-ФЗ. Также рекомендуется ознакомиться с информацией о «Максимальном и минимальном размере больничного на 2017 год».
Уважительные причины прогула
Чтобы определить, почему работник не явился на прием к врачу вовремя и оценить уважительность предоставленных причин, необходимо получить письменные объяснения от сотрудника, а также предоставленные документы, подтверждающие эти причины, если они имеются. В случае, если в организации небольшое количество работников, комиссия по социальному страхованию, включающая представителей работников, или уполномоченный по социальному страхованию должны принять участие в оценке пропуска (пункт 11 Положения, утвержденного Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101, а также пункты 1.1 и 2.2 Типового положения, утвержденного Фондом социального страхования от 15.07.94 № 556а). Решение комиссии или уполномоченного оформляется протоколом, на основании которого директор выдает распоряжение о назначении пособия и его размере (пункты 1.1-1.3 Типового положения и пункт 10 Положения). При этом в законодательстве отсутствует перечень причин, которые считаются уважительными. То есть решение комиссии или уполномоченного принимается по их собственному усмотрению. Фонд социального страхования не имеет права самостоятельно признать решение недействительным и может обратиться в суд (пункт 10 Положения, пункт 1 статьи 65 АПК РФ, Постановление ФАС Уральского округа от 04.10.2013 № Ф09-9678/13).
О чем говорит больничный лист
Если комиссия признает причины отсутствия на приеме к врачу неуважительными, следующий шаг — изучить больничный и установить, был ли сотрудник после отсутствия немедленно выписан или листок нетрудоспособности был продлен. В первом случае, напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» будет указана дата пропущенного приема. В таблице «Освобождение от работы» будет указан период от даты открытия больничного до даты пропущенного приема. В строке «Иное» будет указан код «36», означающий «Явился трудоспособным», и дата приема после отсутствия. Строка «Приступить к работе» будет пуста. Во втором случае, напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» также будет указана дата пропущенного приема. Строка «Иное» при этом будет пуста, а в строке «Приступить к работе» будет указана дата, с которой сотрудник выписан. При этом время «прогула», то есть период с даты, следующей за отсутствием, до даты следующего приема, может быть внесено в таблицу «Освобождение от работы» за подписью врача и председателя врачебной комиссии, за подписью только врача или вообще не быть внесено в нее. И если вы выплачиваете пособие за эти дни, первый вариант лучше всех, потому что такое оформление не вызывает претензий у ФСС. Дело в том, что врач не имеет права самостоятельно продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотрен (п. 14 Порядка). Поэтому, конечно, второй вариант уже маловероятно полностью устроит ФСС, но он вполне приемлем, потому что в этом случае специалисты соцстраха, как правило, пытаются взыскать пособие с медицинской организации, выдавшей листок, а не с работодателя (Постановление АС СЗО от 17.11.2014 № А56-11484/2014 и т. д.). А вот если период «прогула» не указан в таблице «Освобождение от работы», а вы должны выплатить за эти дни пособие, то лучше отправить сотрудника в поликлинику, чтобы листок исправили — добавили период «прогула». Читайте также «Пособие по временной нетрудоспособности: начисление и удержание НДФЛ».
Считаем пособие по нетрудоспособности
С момента нарушения режима без достаточной причины, сумма пособия по нетрудоспособности должна быть уменьшена. Ежемесячный размер этого пособия не может превышать минимальный размер оплаты труда, установленный на период болезни или травмы (в соответствии со статьей 8 Закона № 255-ФЗ). Однако, если работник трудится в местности, где применяется районный коэффициент, максимальная сумма дневного пособия должна быть увеличена на этот коэффициент (согласно части 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ). Если работник после прогула обратился к врачу и был выписан, то за дни, которые он пропустил без уважительной причины, ему не полагается пособие. Врач не имеет права выдавать больничный лист с датой задним числом за дни, когда он не мог осмотреть пациента (согласно пункту 14 Порядка). Таким образом, в дни прогула нетрудоспособность работника нельзя считать подтвержденной.
Расчет помощи по больничному, выплачиваемой при закрытом пропуске на прием без уважительной причины:
26 января Кириллу Андреевичу Плотникову, который пропустил работу в период с 16 по 25 января 2017 года (всего 10 дней), было предоставлено удостоверение о заболевании.
В информационном поле "Дата идентификации нарушения" указан код "24" и дата "23.01.2017".
— в разделе "Освобождение от труда" в графе "Дата начала" указана дата "16.01.2017", а в графе "Дата окончания" указана дата "23.01.2017";
Однако в поле «Начать работу с» ничего не указано.
После рассмотрения делом уполномоченным по социальному страхованию было определено, что представленные Плотниковым причины отсутствия у него приема у врача не являются обоснованными. В результате, ему полагается выплата соответствующего пособия.
В течение семи дней, с 16 по 22 января, в нормальном объеме.
В предоставленной дате 23 января будет начисляться сумма, которая не превышает минимальный размер оплаты труда за месяц.
24 и 25 января не требуется осуществлять оплату, так как отсутствие трудоспособности у Плотникова в эти даты не было подтверждено.
За счетовий період (2015-2016 рр.) Плотников отримав 863 411 рублів, а страховий стаж становив 6 років і 8 місяців.
За каждый рабочий день Плотников будет получать в среднем 1182,75 рублей. Это количество рассчитано на основе деления суммы его заработка за 730 дней, которая составляет 863 411 рублей на количество рабочих дней.
Ежедневное пособие, подсчитанное согласно универсальным правилам, составляет 946,2 рубля (1182,75 рубля × 80 процентов). Общая сумма пособия на период с 16 по 22 января будет равна 6623,4 рублям (946,2 рубля × 7 дней).
Величина дневного пособия, исчисленного на основе МРОТ, может достигать 241,94 рублей. Однако К. А. Плотников занят в местности, где районный коэффициент оплаты труда составляет 1,2.
Исходя из районного коэффициента, максимальная сумма дневного пособия составляет 290,33 рублей (241,94 рубля умножить на 1,2). Этот размер ниже, чем дневное пособие, рассчитанное на основе среднего заработка. Следовательно, на 23 января необходимо выплатить пособие именно в этой сумме.
Согласно расчетам, общая сумма пособия будет равна 6913,73 рублям. Это состоит из двух частей - 6623,4 рубля и 290,33 рубля.
Если работник не явился на новом приеме и его больничный был продлён, то это означает, что он оставался нетрудоспособным и находился в состоянии «прогула». В таком случае ему полагается пособие за весь период болезни, включая дни «прогула», но начиная с даты нарушения режима пособие должно быть рассчитано в меньшем размере. Также необходимо уменьшить размер пособия за дни больничного после «прогула». По крайней мере, это наиболее безопасный вариант для возмещения пособия в ФСС. Законом № 255-ФЗ предусмотрено уменьшение пособия с момента нарушения, а не за весь период нарушения (пункт 2 части 1, часть 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ). Также рекомендуется ознакомиться с информацией о «Ошибках в больничном листе: возмещение расходов».
ИЛЛЮСТРАЦИЯ РАСЧЕТА ПОСОБИЯ В СИТУАЦИИ, КОГДА БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОДЛЁН ИЗ-ЗА НЕУВЕРЕННОЙ ПРИЧИНЫ
26 января Крылов В. К., который был отсутствующим с 16 по 25 января 2017 года (в течение 10 дней), предоставил документ об освобождении от работы по медицинским причинам.
— в строке "Отметки о нарушении режима" имеется запись с кодом "24" и датой "20.01.2017";
Дата «26.01.2017» указана в поле «Начать трудиться с».
В представленной таблице листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" отмечены 2 срока:
— начиная с 16-го и заканчивая 20-м января;
Событие будет проходить с 23 по 25 января.
По требованию бухгалтерии сотрудник внес поправки в форму больничного листа в поликлинике. В разделе "Вынужденный пропуск работы" указано время с 21 по 22 января.
Согласно решению специалиста по социальному страхованию, причины, указанные Крыловым для пропуска приема у врача, не были признаны обоснованными. В целях безопасности и в соответствии с положениями Фонда социального страхования, работодатель принял решение выплатить ему соответствующее пособие.
— в течение 5 дней, с 16 по 20 января, размер оставался неизменным.
С 21 по 25 января, в течение 5 дней, размер оплаты не должен превышать минимальный размер оплаты труда за месяц.
За время отчетного периода (2015-2016 годы) Крылову было выплачено 848 560 рублей в качестве компенсации, учитывая его стаж в страховой сфере в течение 6 лет и 8 месяцев.
За один день Крылов будет получать примерно 1162,41 рубля, если разделить его общий заработок в размере 863 411 рублей на 730 дней.
5-дневное пособие по общим правилам будет составлять 4649,65 рублей за период с 16 по 20 января. Расчет этой суммы основан на ставке в 929,93 рубля (1162,41 рубля, умноженных на 80%).
Максимальная сумма дневного пособия, которая определяется на основе минимальной заработной платы, равна 241,94 рубля. Эта сумма меньше дневного пособия, которое рассчитывается на основе средней заработной платы. Поэтому за период с 21 по 25 января сумма пособия составит 1209,70 рублей (241,94 рубля × 5 дней).
Совокупная сумма пособия будет равна 5859,35 рублей, при этом 4649,65 рублей из них будут составлять основную сумму, а дополнительные 1209,70 рублей будут добавлены к ней.
В случае, если вы хотите оспорить решение фонда, вы можете ссылаться на Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11ВАС. В данном решении судьи отметили, что Закон № 255-ФЗ не содержит явного указания на снижение пособия за весь период нетрудоспособности, оставшийся после совершения нарушения. Учитывая, что снижение пособия должно быть пропорциональным нарушению, пособие за дни болезни после «прогула» следует расчитывать в общем порядке. Рекомендуется также ознакомиться со статьей «Электронный больничный: плюсы и минусы» автора Оксаны Добровой, эксперта по бухгалтерскому учету и налогообложению.
Нарушение больничного режима прогул
Нарушение больничного режима прогул
В следующем комплекте представлены наиболее существенные документы по теме Нарушение режима прогул в медицинских учреждениях. Здесь вы найдете разнообразные нормативно-правовые акты, предоставленные формы, полезные статьи, экспертные консультации и многое другое.
выявила, что суды активно применяют решения Высшего Суда при разрешении споров.
С целью опровергнуть позицию истца, отделение Пенсионного фонда выделило следующие факты. В ходе проведенной проверки, которая направлена на проверку правильности и своевременности уплаты страховых взносов в ПФ РФ истцом, было установлено, что вышеупомянутые выплаты осуществлялись всем работникам, принимая во внимание результаты их труда за последний месяц работы и продолжительность трудового стажа. Однако данное правило не распространяется на совместителей, женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком, а также на работников, нарушающих трудовую дисциплину (например, прогулы, явление на работу в нетрезвом состоянии и другие ситуации). При этом выплаты производились, учитывая количество дней, которые работник провел на больничном листе.
В 2010 году была сделана подборка судебных решений, касающихся статьи 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Р.Б. Касенов). В одном из рассмотренных случаев суд частично удовлетворил заявление истца, признав незаконным его увольнение и взыскав в его пользу сумму заработной платы за время прогула. Согласно решению суда, истец был уволен в период временной нетрудоспособности, находясь на амбулаторном лечении, что противоречит положениям трудового кодекса РФ. При этом суд отклонил довод ответчика о нарушении истцом лечебного режима, что является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности согласно статье 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ. Суд указал, что установление нарушений режима находится в компетенции лечащего врача, и отметки о нарушении данного режима в больничных листках истца отсутствуют.
, все это — формы выражения мыслей и обмена информацией в онлайн-среде. Разнообразие контента и его уникальность — важные критерии при привлечении читателей и создании ценных материалов. Ответы на вопросы, комментарии к статьям — это возможность общения и обмена мнениями. Создавая уникальный контент, мы способны привлечь аудиторию и сделать важный вклад в информационное пространство.
Если работник решит выйти на работу во время больничного, не уведомив об этом работодателя, а затем воспользуется своим правом оставаться дома из-за болезни, то согласно взаимному соглашению с работодателем за те дни, когда был на работе, ему могут начислить зарплату, а за дни болезни, когда он не был на работе, ему выплатят пособие по временной нетрудоспособности, но в пониженном размере из-за нарушения режима лечения.
В Санкт-Петербурге состоялось судебное заседание, на котором была рассмотрена законность отсутствия работника на работе в связи с прогулом при несвоевременном закрытии больничного. Работник считал, что он еще не полностью выздоровел, поэтому не появился на рабочем месте. Однако суд указал, что действующее законодательство не дает права работнику самостоятельно определять свой период нетрудоспособности и выбирать дату восстановления трудоспособности. Эти полномочия принадлежат только медицинским работникам. Суд также отметил, что посещение работником врача в выбранную им дату не означает, что он был освобожден от работы до этой даты. По мнению суда, само обращение к врачу для закрытия листка нетрудоспособности, учитывая нарушение режима в виде невыхода на работу, не является доказательством наличия у работника уважительных причин для его отсутствия на работе в указанный период времени.
Нормативные документы
«Указание о порядке обеспечения колхозников компенсацией по социальному страхованию» (утверждено Решением Союзного Совета колхозов № 24, Президиумом ВЦСПС № 8-18 от 21.08.1985) 21. Колхозный член, совершивший прогул без уважительных причин непосредственно перед временной нетрудоспособностью, несоблюдающий предписания, установленные врачом, или не являющийся без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр или экспертизу врачебно-трудовой комиссии (ВТК), теряет право на компенсацию с дня нарушения и на период, установленный профсоюзным комитетом колхоза или создаваемой им комиссией по социальному страхованию, назначающей компенсацию.
Правовые ресурсы
- Календари
- Формы письменных материалов
- Практичные рекомендации
Пример расчета оплаты больничного с нарушением режима
Пример расчета оплаты больничного с нарушением режима
Расчет оплаты больничного, нарушение режима — это пример оплаты в 2024 году, который будет рассмотрен в следующей части статьи. Оплата будет производиться в минимальном размере. Если на больничном листе есть отметка о нарушении режима, то какими кодами оно будет отражено и зависит ли сумма пособия от этих обозначений, мы рассмотрим ниже. Ответы на эти и другие вопросы будут представлены в дальнейшем материале.
Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе
Если мы анализируем положения статьи 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в соответствии с указанием Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то мы можем выявить различные нарушения, со стороны работника, который находится на больничном, в процессе лечения.
Также возможно отражение в медицинской документации состояния заболевания, вызванного алкогольным опьянением (код 021).
Инциденты, происходящие в пунктах с первого по пятый, регистрируются в разделе «Отметки о нарушении», в то время как код 021 отражается в разделе «Дополнительные отметки».
Если в больничном листе указано о нарушении режима, установленного врачом, то возникает вопрос о расчете оплаты работнику за этот период. Вы найдете ответ на этот вопрос в правовой системе «КонсультантПлюс». Получите бесплатный пробный доступ к материалам и ознакомьтесь с необходимой информацией.
Сочетаясь различными способами, все предложенные варианты нарушений могут привести к правовым последствиям. Для того, чтобы разобраться в них, давайте рассмотрим каждый вариант по отдельности.
Для получения дополнительной информации о кодах, которые фиксируются в медицинских листках нетрудоспособности, рекомендуется ознакомиться с материалом под названием «Смысл кодов нетрудоспособности в больничном листе».
В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия
Если работник указывает в одном или нескольких из представленных кодов больничный лист, то нарушения режима лечения, связанные с этими кодами, наиболее сильно повлияют на интересы этого работника.
Приведенное пособие по временной неработоспособности для данного случая будет рассчитано на минимальную сумму, исходя из МРОТ. При этом важным моментом может являться время, когда было совершено действие, которое послужило основанием для наказания, а также причина для уменьшения размера пособия, основанная на том, что:
Был оформлен больничный лист для Романцовой И.М. от «КонсультантПлюс» в связи с ее пребыванием в стационаре по причине болезни (код нетрудоспособности «01»). Больничный лист был выдан на период с 21 по 25 октября 2024 года (5 дней). В связи с тем, что работница самостоятельно покинула стационар, врач указал код «23» в поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» и указал дату нарушения — 22 октября 2024 года. Романцова И.М. не предоставила объяснения причин нарушения режима. За расчетный период, на который начислены страховые взносы, было выплачено 1 204 500 рублей. В течение каждого года расчетного периода сумма выплат не превышала предельной величины базы для начисления взносов на этот год. Страховой стаж работницы составляет 19 лет и 5 месяцев. Расчет пособия по временной нетрудоспособности до дня нарушения режима таков. Полный пример можно найти в «КонсультантПлюс» при получении бесплатного пробного доступа к системе.
В целом, перед сокращением больничного листа работодатель обязан представить надлежащие доказательства о том, что нарушения, указанные в первом пункте, были совершены работником без достаточного основания.
Указание специфических кодов в больничном лишь служит основой для определения размера уменьшенного пособия, но не дает компании права автоматически применять соответствующий механизм уменьшения суммы пособия.
Давайте рассмотрим, как работодатель может определять, является ли нарушение работником режима лечения уважительной причиной или нет.
Пожалуйста, ознакомьтесь с общими инструкциями по оплате больничных листов с наличием нарушений.
Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия
Для принятия решения о том, является ли нарушение сотрудником режима лечения обусловлено уважительными причинами или нет, в фирме будет использоваться коллегиальный подход. В этой связи, организация может создать специальную комиссию по вопросам социального страхования. Эта комиссия может быть постоянно действующей или созываться по необходимости.
Указанная комиссия имеет полномочия принять решение о признании факторов, которые привели к нарушению, допустимыми и обоснованными.
Необходимо помнить, что начиная с 2021 года, работодатель будет выплачивать пособие только за первые три дня больничного или при получении бытовой травмы. Оставшуюся сумму пособия будет рассчитывать и выплачивать Социальный фонд Российской Федерации (до 2023 года выплаты осуществлял Фонд социального страхования), а некоторые пособия фонд будет полностью оплачивать. Подробнее об этом можно узнать из нашей информационной брошюры о прямых выплатах пособий.
ФСС всё равно может отказать работнику в полной оплате пособия по нетрудоспособности, даже если решение было принято в его пользу, если они считают, что выводы комиссии необоснованы, основываясь на кодах нарушения, указанных в больничном.
Необходимо закрепить данное решение комиссии официально и документально. Одна из возможностей — создать специальный акт, в котором изучим особенности данного решения.
Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима
В случае акта по нарушению больничного листа, который обязательно должен содержать один из приведенных выше кодов, могут быть учтены следующие детали:
Вы можете получить образец акта о нарушении сотрудником больничного режима с помощью ссылки, доступной на нашем веб-ресурсе.
Итоги
Если указан определенный код в больничном листе, который указывает на то, что работник нарушил режим лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности, но в меньшем размере. Однако, перед принятием решения о снижении выплаты, работодатель должен установить отсутствие обоснованных причин, по которым работник нарушил режим лечения.
Более подробную информацию о процедуре оформления больничных листов в различных ситуациях вы сможете найти в других публикациях нашей специальной рубрики.
Ответственность за нарушение больничного режима
Ответственность за нарушение больничного режима
Если больничный лист был нарушен по уважительной причине, то возможно избежать штрафных санкций и снижения пособия по временной нетрудоспособности. В таких случаях необходимо обязательно указать данную причину в листке и сообщить об этом СФР.
Что относится к нарушению больничного режима
Согласно закону от 29.12.2006 № 255-ФЗ, если условия больничного листа нарушены, то пособие по временной нетрудоспособности может быть снижено. Подробности об этом указаны в пункте 68 Порядка формирования электронного больничного листа, утвержденного приказом № 1089н Минздрава России от 23.11.2021.
Специалисты КонсультантПлюс провели анализ, каким образом возместить больничные расходы бюджетным учреждениям при нарушении лечебного режима. Получите эти руководства бесплатно.
Согласно допустимым оценкам, в 2024 году нарушение больничного листа проявляется следующим образом:
Если возникнет необходимость установить уровень нетрудоспособности, или непридержание к сроку прохождения медико-социальной экспертизы — это также будет считаться нарушением режима.
Необходимо научиться: как корректно оформить документ об освобождении от работы по медицинским причинам.
Какие коды в листе нетрудоспособности указывают в этом случае
Предварительно выясним, каким образом работодатель получает информацию о нарушении работником больничного листа, прежде чем изучать возможные последствия. Врач не будет звонить или отправлять записки, а будет указывать неправильные действия в листке нетрудоспособности, используя цифры в соответствии с требованиями Порядка из приказа № 1089.
Эти коды стабильно используются уже долгое время и остаются неизменными при обновлении Порядка.
Подробнее: процесс дешифровки информации в медицинских справках
Оплата больничного нарушителя
Несознательный служащий, который нарушает режим больничного листа, подвержен особому наказанию, заключающемуся в уменьшении размера пособия. В данном случае он не будет получать сумму, превышающую минимальный размер оплаты труда, установленный на федеральном уровне.
Согласно пункту 1 части 2 статьи 8 ФЗ № 255, необходимо уменьшать выплаты за период нетрудоспособности только с дня, когда было обнаружено нарушение амбулаторного режима на больничном листе (врач указывает соответствующую дату в ЛН).
Если опыт работы сотрудника менее полугода, то он не понесет никаких потерь: ему все равно будут выплачивать пособие на уровне МРОТ, а не на основе средней заработной платы.
Точно неизвестно, какой процент выплачивается в случае нарушения режима: сумма определяется исходя из количества дней, когда предписания исполнялись добросовестно.
Петр Пэпэтэшин, который имеет опыт работы в течение 6 лет, неявился на назначенную встречу с терапевтом, в результате чего его медицинская справка о временной нетрудоспособности пострадала. Он пробыл больным в течение 10 дней, хотя должен был посетить врача на шестой день. В соответствии с положением, работодатель возместит ему 80% средней заработной платы за первые 5 дней, а оставшиеся 5 дней будут оплачены минимальной заработной платой без учета стажа.
Неверно допущение, что начать работать до окончания болезни позволит увеличить доход, получив и заработную плату, и пособие. Медицинская справка в электронном формате отправляется от врача в Социальный фонд России (СФР), который взаимодействует с работодателем, поэтому скрыть ее не удастся.
При помощи онлайн-калькулятора можно произвести расчет размера больничных.
Можно ли избежать уменьшения выплат
Если сотрудник нарушил больничный режим, работодатель реагирует, чтобы защитить его трудовые и социальные права, предпринимая соответствующие меры.
Для того чтобы избежать негативных последствий в своей работе из-за несоблюдения режима больничного, необходимо с особым вниманием составить объяснительную записку. Желательно добавить аргументы, подкрепленные соответствующими документами.
К примеру, доктор назвал запрет на выход из жилища, но когда он явился для проверки, вас не застало дома. Ему не следует выяснять, куда исчез пациент: его задача заключается в регистрации пренебрежения рекомендациями. Работодатель будет разбираться в мотивах такого поведения.
Перечень причин, признаваемых уважительными в данной ситуации, не ограничивается законом. Однако существует определенный список причин, признаваемых уважительными для пропуска срока обращения за пособием. Этот список содержится в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 74.
Работодатель не может предугадать, будут ли другие причины признаны уважительными, но их можно указать. Таким образом, если больничный был закрыт неправильно в 2024 году, есть возможность сохранить полный размер пособия.
Примечание: в какой период требуется возместить оплату больничного и насколько продолжительным может быть его срок
Если работник нарушил режим больничного листа, это вызывает тревогу и для работодателя. Работодатель должен быть осторожен, чтобы не переплатить, иначе это может привести к проблемам с СФР. Восстановить ущерб, нанесенный недобросовестным работником, возможно только с помощью судебного решения.
Если работник нарушил больничный режим
Если работник нарушил больничный режим
Изучите информацию в данной статье, чтобы узнать: — кто определяет, являются ли причины нарушения больничного режима уважительными или неуважительными; — какие пометки делаются в электронном больничном листке при нарушении; — какие последствия могут быть за нарушения и на что работодателям стоит обратить внимание.
Взаимодействие только в электронном виде
Начиная с 1 января 2022 года, получение пособия по нетрудоспособности становится возможным при наличии электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН). Этот новый вид документа обладает такой же правовой силой, как и традиционный бумажный больничный лист, с которым мы привыкли работать ранее.
У медучреждения есть возможность формировать больничные листы в электронном формате, полностью исключая использование бумажных копий [1]. Однако, в случае необходимости, сотрудник может получить выписку из электронного больничного листа [2].
Для передачи ЭЛН работодателю не требуется его печатать. Взаимодействие между больным сотрудником, медицинским учреждением и работодателем осуществляется через специальную информационную систему, разработанную СФР (Социальным Фондом России) — Единая интегрированная информационная система «Соцстрах». В рамках этой системы ЭЛН создаются и сохраняются на всех этапах работы с ними. Поэтому работодателям необходимо заранее установить электронное взаимодействие с Фондом. Для этой цели предусмотрены следующие возможности:
Работодателей мгновенно информируют о Системе Федерального Распознавания через интернет.
• о раскрытии перед сотрудниками информации о листах нетрудоспособности и изменении статуса документа (продлен, закрыт, аннулирован); • отправлении физического лица на медико-социальную экспертизу и добавлении информации о проведении этой экспертизы в ЭЛН; • назначении, размере и выплате пособия, а также об отказе в его назначении.
Если больничный режим нарушен
Если сотрудник находится на больничном, то он освобождается от выполнения своих трудовых обязанностей и должен придерживаться правильного режима. В случае нарушения этого режима, в разделе «Отметки о нарушении режима» в ЭЛН указывается двухзначный код, соответствующий виду нарушения.
В Электронном Листе Нетрудоспособности (ЭЛН) данные о каждом периоде нетрудоспособности подтверждаются усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача (фельдшера, зубного врача). В случаях, когда решение принимается врачебной комиссией, подтверждение происходит с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи председателя врачебной комиссии медицинской организации (согласно Приказу № 1089н).
Кто принимает решение о нарушении режима?
Определение причин, приводящих к нарушению режима лечения, лежит в обязанности медицинского учреждения, где был выдан листок нетрудоспособности, и непосредственно лечащего врача, который удостоверяет этот документ своей подписью и печатью[5].
ЗАМЕТКА ОТ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА В силу того, что с 2022 года Фонд перешел на прямую выплату по электронным листкам нетрудоспособности, в случае нарушения режима работы, пособие просто не начисляется при наличии соответствующей отметки в больничном. Работодателям приходится бороться за своих сотрудников, которые допустили нарушение режима не по своей вине. Однако такая практика еще не успела сложиться в судебных решениях.
Дополнительная информация, связанная с данной темой:
Федеральный закон № 255-ФЗ, известный как «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», включает в себя Часть 6 статьи 13. Последняя версия закона была принята 29 декабря 2006 года, а последняя редакция вступила в силу 25 декабря 2023 года.
Пункт 7 статьи 13 федерального закона № 255-ФЗ вносит необходимые изменения.
Основания для уменьшения суммы выплаты по временной нетрудоспособности регулируются в пункте 1 статьи 8 Федерального закона № 255-ФЗ.
Условия и порядок создания электронных листков нетрудоспособности и выдачи их на бумажном носителе в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, были утверждены Минздравом России приказом № 1089н от 23.11.2021 (измененный 13.12.2022 года). Данный приказ обозначается как № 1089н.
Рассмотрено обращение, в письме, отправленном ФСС России 31 марта 2021 года под номером 15-15/7710-7534л.
Ирина Ивановна Наделяева, помощник руководителя, ответственная за управление кадровым составом.
Фрагмент данного материала доступен для ознакомления. Полная версия статьи представлена в журнале «Кадровые решения» выпуск № 4, 2024 года.